Informe radiológico dental: qué debe incluir, con ejemplos

Actualizada el 7 de noviembre de 2026

El informe es lo que el odontólogo que derivó lee primero, y muchas veces lo único que lee antes de abrir las imágenes. Un buen informe radiológico dental responde la pregunta de la orden, describe lo que se ve en un orden que se pueda seguir y termina con una conclusión clara. Estas son sus partes, con dos ejemplos.

Las partes de un informe radiológico dental

1. Identificación. El paciente (nombre, RUT o documento, fecha de nacimiento), la fecha del examen, el examen realizado, el profesional que deriva y el centro o la sede donde se tomó.
2. Motivo de la derivación. Lo que pidió el colega en la orden: «evaluación de terceros molares», «planificación de implante en 3.6». El informe tiene que responder esa pregunta.
3. Técnica. El tipo de examen y, en un cone beam, la zona y el campo de visión (una zona acotada, un maxilar o ambos).
4. Hallazgos. Lo que se observa, descrito sin interpretar todavía y ordenado por regiones, siempre en el mismo orden. Las piezas se nombran con la nomenclatura FDI (3.8, 4.6) y las medidas, con su unidad.
5. Conclusión o impresión diagnóstica. Lo importante en pocas líneas, empezando por lo que responde al motivo de la derivación.
6. Sugerencias. Si corresponde, un examen complementario o un control: «se sugiere cone beam para evaluar la relación con el conducto mandibular».
7. Firma. El nombre del radiólogo, su registro profesional y la fecha.

Un orden para los hallazgos

Describir siempre en el mismo orden evita olvidos y hace que el colega encuentre rápido lo que busca. En una radiografía panorámica, un orden habitual es:

• dentición: piezas presentes y ausentes, restauraciones, caries evidentes, piezas incluidas y su posición;
• hueso alveolar y nivel de las crestas;
• lesiones del hueso maxilar y mandibular;
• senos maxilares y fosas nasales;
• cóndilos mandibulares y articulaciones temporomandibulares;
• otros hallazgos (calcificaciones, apófisis estiloides).

En un cone beam, el orden lo da la zona del examen: primero la pieza o la región que motivó la derivación, en los tres planos, y después el resto del campo.

Ejemplo: informe de una radiografía panorámica

Ejemplo: informe de un cone beam

Los ejemplos muestran la estructura, no son modelos clínicos para copiar: cada informe describe lo que se ve en su examen y lo firma el radiólogo que lo revisó.

Plantillas, sí; informes copiados, no

Una plantilla ahorra tiempo en lo que se repite (la identificación, la técnica, el orden de los hallazgos), pero el texto de los hallazgos tiene que ser el de ese examen. El error más común de un informe hecho a partir de otro es una frase que quedó del anterior: un lado cambiado, una pieza que no existe o una medida de otro paciente.

Dictar el informe, con ayuda de la inteligencia artificial

En Radnexor, el radiólogo dicta los hallazgos con la imagen a la vista y el texto aparece en el informe. Después, «Preparar redacción» pone en limpio lo dictado, frase por frase: escribe la terminología como se escribe, cierra las frases y quita las repeticiones. La regla es estricta: no agrega ni cambia contenido. Si se dictaron ciento veinte palabras, vuelven ciento veinte palabras ordenadas, con las mismas piezas, medidas y lados, y lo que parezca dudoso queda marcado para que el radiólogo lo revise antes de firmar.

El informe firmado sale en PDF con el logo, los colores y los datos de la sede de la clínica, y llega al portal del paciente y del colega que derivó, junto a las imágenes y el DICOM.